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疫情期间，因诊所的特殊性，传染病是当前医疗管理中的一个重要环节，为了加强诊所感染管理，有效预防和控制诊所感染，全面提高护理质量，保证医疗安全，根据《医院感染管理规范》和《消毒管理办法》制定本预案。
一、成立传染病领导防控小组
诊所成立传染病领导防控小组，统一领导、指挥、协调我部传染病的防控工作。
领导小组成员组成：
组长，总负责人：李丽
成员：王芳
职责分工：
组长，总负责人李丽：负责统筹全面工作
李丽：负责配合诊所开展传染病培训及患者的宣传教育工作。
王芳：负责后勤保障、物品的消毒和采购供应，及车辆的安排与组织接送传染病患者。
王芳：负责预检分诊处及传染病患者的筛查与信息登记和处置,疫情的上报工作。
李丽：负责院内传染病患者二次筛查及信息登记和处置，疫情的上报工作。
李丽为向县局和疾病防控部门的报告人，王芳为向门诊部的报告人。各区域建立相应传染病防治组织机构，具体落实诊所传染病防治工作。每个科室指派专人负责本科室传染病的监督及报告，保持与诊所疫情报告员的密切联系。
诊所感染及管理实行在传染病领导防控小组领导下负责，组织学习培训有关传染病感染知识，使护理人员都了解掌握预防传染病感染的重大意义，具体要求和实施办法，使全部医疗人员充分认识到传染病的威胁及搞好预防工作的重要性，监督检查有关控制院感染制度的落实情况。
二、确定传染病感染管理护理重点区域
预检分诊点诊疗室观察室消毒供应室等
三、事故风险描述及危险性分析
传染病事故定义
本预案传染病是指诊所范围内有可能发生的甲类、乙类、丙类传染病。突发性传染病事故，如控制不及时，均可能造成重大人身伤亡和企业财产重大损失。
甲类传染病
鼠疫、霍乱、埃博拉，病毒性肝炎，细菌性和阿来巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、麻疹、
乙类传染病
百日咳、腥红热，狂犬病、布鲁氏菌病、炭疽、肺结核、传染性非典型性肺炎。人感染高致病性禽流感、甲型HINI流感、流行性和地方性斑疹，伤寒、流行性乙型脑炎、新冠肺炎等。血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎。
丙类传染病
疹、急性出血性结膜炎和除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒为主的感染性腹泻。
三、预案
(一)发现传染病患者的应急预案
1、发现甲类或乙类丙类传染病时，在第一时间内上报院感小组组长，并不得接诊，直接向县卫健局(******)和县疾控中心(*******) 电话上报，并联系县人民医院尽快转运至隔离病房，按照转诊流程进行转运。在等待转运期间，由预检分诊医务人员看护，限制活动范围，并与就诊人员和其他患者 分开。李丽负责紧急疏散其他就诊患者，保障医护人员和其他患者的身体健康和生命安全。王芳负责发热患者接触物及科室内环境的消毒。在上报电话未接通情况 下，由总负责人动用本部车辆配送至县人民医院，车内李丽负责陪同监护发热患者，王芳负责运送车辆转出转入的消毒。接触人员全程一级防护，并及时做好自身消 毒。
2、根据传染病的性质，立即采取相应的隔离措施，对不明原因的传染病，采用标准预防措施。
3、保护同病房的患者。
4、患者所用的物品和其排泄物，按消毒隔离规范要求处理。
5、患者转出、死亡后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。
(二)发生针刺伤或手术中割伤的应急预案程序及防范措施
1、刺伤后的处理流程：刺伤→肥皂水流水冲洗→挤出伤口血液→碘酒、酒精消毒后包扎→上报、登记→相关病毒血清检查→相应治疗措施→观察、随访
2、防范措施
①正确处理用过的针头，禁止用双手回套针帽。
②提供针器收集容器，及时处理用过的针头。
③可能接触血液、体液的操作应戴手套。
④使用有安全性能的针具，器械，并按操作规程操作。
(三)发生废弃物流失、泄漏、扩散时的应急预案
1、立即统计流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间，以确定影响范围及严重程度。
2、对发生医疗废物泄漏的现场按《消毒管理办法》对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或其它无害化处理，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。
3、采取安全防护措施，减少对病人，医务人员及其他人员的损害。
四、预防控制措施
1、定期对各区域空气、物表、工作人员的手、无菌物品的消毒灭菌效果进行监测，严格执行操作规程及无菌操作原则，使消毒灭菌合格率达100%。
2、严格执行安全注射管理制度，增强自我防护意识，一针一管注射率要达到100%，严禁一次性注射器、针头重复使用，对使用后的一次性物品进行无害化处理。
3、认真执行医疗废弃物管理制度，使用后的医疗废弃物要分类收集交供应室放入医疗废物暂存室，并做好登记，严禁买卖，丢弃医疗废物和重复使用，一但发现废弃物有流失或其它意外，要及时上报，采取相应的紧急处理措施。
5、严格做好消毒隔离工作，保持诊室的清洁卫生，每日至少清扫两次，每周大扫除一次，每天空气消毒一次，地面、物表每天用消毒液拖、擦，疫情期间向患者宣传卫生知识，减少陪护、探视人员，以减低感染的发生。
诊所传染病应急预案
为进一步加强我院新冠肺炎防控工作，切实维护全镇人民群众及医护人员的身体健康和生命安全，根据各级防控预案要求，现制定我院新冠肺炎防控工作应急预案。
一、工作目标
(一)建立完善新冠肺炎防控运行机制，及时发现和报告新冠肺炎病例，有效防控疫情扩散，做到“早发现、早隔离、早诊断、早治疗、早报告”，提高 应急处置和医疗救治能力，发现疑似病例及时处置和转诊，防止医务人员感染，切实保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定。
(二)早期排查、发现新型冠状病毒感染病例。
(三)规范病例发现、报告、标本采集及运送、医务人员防护等工作。确保在新型冠状病毒感染疫情时，能够及时、迅速、高效、有序地处理，以控制疫情蔓延扩散。
二、工作原则
高度重视、联防联控、预防为主、充分准备、依法管理、协调指挥、加强培训、快速反应、尽早上报、规范诊疗、集中收治。
三、组织管理
组建新型冠状病毒感染疫情防控工作领导小组，在县政府、上级卫生行政部门及疾病控制中心的指导下，负责全院新型冠状病毒感染疫情防治工作和领导，相关重大问题的决策，统一部署预防和控制工作和应急人员的调动。并成立医疗专家组和应急分队、消毒隔离组、后勤保障等组织。
1、新型冠状病毒感染疫情防控领导小组
2、新型冠状病毒感染疫情防控专家小组
3、新型冠状病毒感染疫情防控应急小组
4、消毒隔离组
5、后勤保障组
四、适用范围
本预案适用于我院在应对新冠肺炎防控期间的相关工作。本预案将根据疫情形势的变化和评估结果，及时更新。
五、应急准备
(一)做好物资储备。
各科室要认真落实国家卫生健康委、省卫生健康委、市(区)、县卫生健康局对新冠肺炎医疗救治工作有关要求，结合本院实际情况，对各种物资(包括 抢救治疗必需的设备、器械、药品、防护用品等)进行调查摸底，对各种专用救治设施、设备做好登记备案。各科室对缺少的医疗急救设备设施要尽快填平补齐，做 好各种应急物资储备，并处于可用状态。
(二)做好应急值班。
根据医院应急值班安排，实行领导带班和24小时应急值守制度，各科室严格执行值班制度，保持手机24小时通畅，切不可擅离职守。值班人员应熟悉和掌握各种应急机制和流程，保障应急工作通畅开展。
(三)做好各领域的具体应急流程和应对措施。
包括医院出入口预检分诊、医院病房封闭管理、所有出入人员管理、住院患者管理、后勤保障管理等各细分领域的具体防控应对措施和发生疑似新冠肺炎病例后的应急流程等。
六、防控措施
(一)实施分层、分级处理原则，逐级处理。
严格落实《医疗机构传染病预检分诊管理办法》要求，在门诊通风良好的醒目位置设立预检分诊点，预检分诊点和发热门诊做好门(急)诊发热病人的预 检分诊和登记报告工作，填写《发热门诊病人基本情况登记表》和《新型冠状病毒感染疑似病例初步筛查登记表》，同时对接触过患者的医务人员进行登记。
(二)病房实行封闭式管理。
在疫情防控期间，医院院区实行封闭式管理，原则上不接待外来人员，无关人员及车辆一律不得进入。利用各种信息化手段，建立与患者、患者家属的线 上沟通渠道，争取其亲属的理解支持;及时对外公布院内的防控形态，以免造成患者及亲属的恐慌。疫情期间禁止探视，禁止探视人员进入住院部，以免交叉感染。 疫情防控期间不接受任何家属外带食品或用具进入医院。
(三)病例发现与报告。
按照《新型冠状病毒感染的肺炎病例监测方案》，开展新冠肺炎病例的监测、发现和报告工作。在新冠肺炎监测和日常诊疗过程中，应提高对新冠肺炎病例的诊断和报告意识。
(四)对于不明原因发热、咳嗽等症状的病例，应注意询问发病前14天内的旅行史或可疑的暴露史以及有无与类似病例的密切接触史。
(五)医院各病区备好隔离房间。
一旦发现有不明原因发热、干咳、呼吸困难、胸痛等症状的住院病例应立即单人单间隔离治疗。同时同一房间的其他患者相对集中隔离观察，开展进一步排查。
(六)原则上对于病情不紧急、不严重的患者不安排入院。
发热病人在入院前均应采集咽拭子做新冠病毒核酸检测，结果呈阴性并经过详细的“新冠肺炎”排查后收治入院。
(七)指定一个病区作为新入院发热患者的集中收治病区，并实行单人单房隔离治疗。
(八)发现疑似及确诊病例应按政府规定程序收入相应的定点医院隔离治疗。转运疑似和确诊病例前，须报县卫生健康行政部门后，经拟收治的定点医院专家会诊评估，并做好运送人员的个人防护和车辆消毒。
(九)封闭医院侧门，留医院正门作为唯一进出口，入口处设立临时预检分诊和体温监测点，所有进入院区的人员须经过体温筛查、流行病学疫情接触史评估分诊以及登记相关信息后方可进入诊区就诊。限制就诊陪同人员数量，所有进入院内人员必须佩戴口罩。
(十)所有诊断尚未明确的发热病人不得进入本院病房区域，如确实因病情需要进入本院就诊，需提供发热门诊重点医院排除新冠肺炎的诊断证明书和病历。对于分检排查出的可疑病例，将其安置在我院的临时隔离观察室，拨打县120及时送至县发热门诊。
(十一)做好所有人员健康监测筛查和流动管理。建立早晚检测制度，每日安排专人对医院全体工作人员、住院患者和其他进入医院的人员进行体温检测并做好记录。一旦出现发热、干咳等疑似症状者按规定报告，进行单人隔离并开展进一步排查。
(十二)对临床科室的陪护人员要求不得外出;对医院的安保人员要求不得与来自疫区的人员接触，做好自我防护。
(十三)为减少人员流动，暂停住院病人的聚集性活动、尽量减少外出病房的机会;进入门诊的就诊患者和亲属要求就诊后尽快离开，不得逗留以及走动到除门诊外的其他院区。
(十四)医务人员发现疑似病例后，应立即进行就地隔离，并报告领导小组和启动科室应急预案，逐级上报。由医院在2小时内组织院内和区(市)有关专家会诊，一旦发现疑似病例原则上转诊至定点收治机构隔离观察或诊治。
(十五)做好院区环境清洁消毒。认真执行通风、消毒制度，正确佩戴口罩，做好工作人员个人防护。医院每天安排专门人员对全院所有工作区域、居住 区域每日定时通风、定时消毒，特别是加强对病房、门诊等重点活动场所的消毒，做好医院垃圾、污水、污物的消毒处理。加强医院饮用水的`安全管理。
七、预检分诊点设置
1、单独设立预检分诊点，不适用导医台代替预检分诊点;
2、对发热患者及陪同人员给予并教会佩带一次性医用外科口罩，询问流行病学史(发病前两周有市旅行或居住史;或发病前14天内曾经接触过来自的发热伴有呼吸道症状的患者，或有聚集性发病)，有无新型冠状病毒感染相关症状，引导至发热门诊就诊并做好详细登记。
3、有流行病学史的患者且有症状者应及时告知发热门诊工作人员，同时电话报告医务部、院感科。
4、预检分诊人员应按一级防护要求做好个人防护(工作服、工作帽、医用外科口罩、手套)，同时做好手卫生。
5、经预检分诊查出的发热病人，应由预检分诊处的工作人员陪送到发热门诊，预检人员发生异常或意外情况应及时报告。
6、实行24小时值班制(晚间设在急诊科，标识醒目)。
八、发热门诊设置
1、发热门诊和观察室要在独立区域设置，设立独立的医护人员工作区域，医护人员有专用通道;设置隔离留观室;本地区一旦发现新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例，发热门(急)诊承担接诊工作的医务人员按二级防护着装。
2、应有明显的标识，与其他诊室保持一定距离;分别设立医务人员和病人专用通道;留观患者单间隔离，房间内设卫生间;患者病情允许，应当戴外科口罩，并限制在留观室内活动。
3、建立接诊病人登记本。内容包括：接诊时间、患者姓名、性别、年龄、住址、工作单位、联系单位、联系方式、诊断、患者去向及接诊医生签名。严格执行发热病人接诊、筛查流程，并详细询问流行病学史。
4、建立终末消毒登记本。内容包括：空气、地面、物体表面及使用过的医疗用品等消毒方式及持续时间、医疗废物及污染物的处理等，最后有实施消毒人和记录者的签名，并注明记录时间。
5、保持通风良好，落实消毒隔离措施。
6、防止人流、物流交叉，落实医疗废物管理相关制度。
7、落实发热病人登记报告制度。
8、患者转运：非必需情况，不允许患者离开隔离区域;尽可能减少与工作人员、探视者及其他患者的接触;如需转运，需使用专用的转运途径转运。
9、严格按照《医疗机构消毒技术规范》要求，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等的清洁与消毒。
10、患者产生的所有垃圾均为医疗废物，用双层医用黄色垃圾袋封扎后送医疗垃圾暂存处。
九、应急措施
(一)建立具体清晰的工作制度和程序，按照分类诊治、流程规范、措施适当的原则实施医疗救治，合理调整预检分诊流程，科学调配人员、设备，抽调专门的护士进行巡视，加强患者的管理。
(二)按照要求规范设立隔离病房，对发热患者进行管理。
(三)做好院内感染控制工作，加强医务人员的个人防护。按照《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》《省卫生健康委关于进一步做好发 热门诊感染防控及医务人员防护工作的通知》要求，做好院内感染控制和医务人员个人防护工作。加强医疗场所的通风换气与清洁消毒工作，对经常使(共)用的血 压计、听诊器、体温计、电话机、电脑鼠标、手电筒等要定期消毒;采取相应措施做好院内其他患者的防护。
十、应急培训
实施分级全员培训。通过集中培训、科室内部培训、演练等多种形式，对全部医务人员进行新冠肺炎诊疗方案、疫情报告、消毒隔离、院内感染控制、个人防护、就诊流程等相关知识的培训。
诊所传染病应急预案
一、基本要求
(一)、制定应急预案和工作流程。医疗机构应当根据新型冠状病毒的病原学特点，结合传染源、传播途径、易感人群和诊疗条件等，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。
(二)、开展全员培训。依据岗位职责确定针对不同人员的培训内容，使其熟练掌握新型冠状病毒感染的防控知识、方法与技能，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗、早控制。
(三)、做好医务人员防护。医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，储备质量合格、数量充足的防护物资，确保医务人员个人防护到位。在严格落实标准预防的基础上，强化接触传播、飞沫传播和空气传播的感染防控。
(四)、关注医务人员健康。医疗机构应当合理调配人力资源和班次安排，避免医务人员过度劳累。针对岗位特点和风险评估结果，开展主动健康监测。采取多种措施，保障医务人员健康地为患者提供医疗服务。
(五)、加强感染监测。做好早期预警预报，加强对感染防控工作的监督与指导，发现隐患，及时改进。发现疑似或确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者时，应当按照有关要求及时报告，并在2小时内上报信息，做好相应处置工作。
(六)、做好清洁消毒管理。按照，加强诊疗环境的通风，有条件的医疗机构可进行空气消毒，也可配备循环风空气消毒设备。严格执行，做好诊疗环境、医疗器械、患者用物等的清洁消毒，严格患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物的处理，严格终末消毒。
(七)、加强患者就诊管理。医疗机构应当做好就诊患者的管理，尽量减少患者的拥挤，以减少医院感染的风险。发现疑似或确诊感染新型冠状病毒的患 者时，依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对患者的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。不具备救治能力的，及时将患者转 诊到具备救治能力的医疗机构诊疗。
(八)、加强患者教育。医疗机构应当积极开展就诊患者及其陪同人员的教育，使其了解新型冠状病毒的防护知识，指导其正确洗手、咳嗽礼仪、医学观察和居家隔离等。
(九)、加强感染暴发管理。严格落实医疗机构感染预防与控制的各项规章制度，最大限度降低感染暴发的风险。增强敏感性，一旦发生新型冠状病毒感 染疑似暴发或暴发，医疗机构必须按照规定及时报告，并依据相关标准和流程，启动应急预案，配合做好调查处置工作。(十加强医疗废物管理。将新型冠状病毒感 染确诊或疑似患者产生的医疗废物，纳入感染性医疗废物管理，严格按照和有关规定，进行规范处置。
二、重点部门管理
(一)、发热门诊。
1、发热门诊建筑布局和工作流程应当符合等有关要求。
2、留观室或抢救室加强通风;如使用机械通风，应当控制气流方向，由清洁侧流向污染侧。
3、配备符合要求、数量充足的医务人员防护用品，发热门诊出入口应当设有速干手消毒剂等手卫生设施。
4、医务人员开展诊疗工作应当执行标准预防。要正确佩戴医用外科口罩或医用防护口罩，戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手卫生消毒。进出发热门 诊和留观病房，严格按照要求，正确穿脱防护用品。5、医务人员应当掌握新型冠状病毒感染的流行病学特点与临床特征，按照诊疗规范进行患者筛查，对疑似或确 诊患者立即采取隔离措施并及时报告。
6、患者转出后按进行终末处理。
7、医疗机构应当为患者及陪同人员提供口罩并指导其正确佩戴。
(二)、急诊
1、落实预检分诊制度，引导发热患者至发热门诊就诊，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。
2、合理设置隔离区域，满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。
3、医务人员严格执行预防措施，做好个人防护和诊疗环境的管理。实施急诊气管插管等感染性职业暴露风险较高的诊疗措施时，应当按照接治确诊患者的要求采取预防措施。
4、诊疗区域应当保持良好的通风并定时清洁消毒。
5、采取设置等候区等有效措施，避免人群聚集。
(三)、普通病区房。
1、应当设置应急隔离病室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。
2、病区(房内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，按规范要求实施及时有效隔离、救治和转诊。
3、疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则上不探视;有条件的可以安置在负压病房。
4、不具备救治条件的非定点医院，应当及时转到有隔离和救治能力的定点医院。等候转诊期间对患者采取有效的隔离和救治措施。
5、患者转出后按对其接触环境进行终末处理。
(四)、收治疑似或确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者的病区房。
1、建筑布局和工作流程应当符合等有关要求，并配备符合要求、数量合适的医务人员防护用品。设置负压病区(房的医疗机构应当按相关要求实施规范管理。
2、对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应当分开安置;疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的患者可以同室安置。
3、在实施标准预防的基础上，采取接触隔离、飞沫隔离和空气隔离等措施。具体措施包括：
(1)、进出隔离病房，应当严格执行，正确实施手卫生及穿脱防护用品。
(2)、应当制定医务人员穿脱防护用品的流程;制作流程图和配置穿衣镜。配备熟练感染防控技术的人员督导医务人员防护用品的穿脱，防止污染。
(3)、用于诊疗疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具及护理物品应当专人专用。若条件有限，不能保障医疗器具专人专用时，每次使用后应当进行规范的清洁和消毒。
4、重症患者应当收治在重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室，收治重症患者的监护病房或者具备监护和抢救条件的病室不得收治其他患者。
5、严格探视制度，原则上不设陪护。若患者病情危重等特殊情况必须探视的，探视者必须严格按照规定做好个人防护。
6、按照规定，进行空气净化。
三、医务人员防护
(一)、医疗机构和医务人员应当强化标准预防措施的落实，做好诊区、病区(房的通风管理，严格落实要求，佩戴医用外科口罩/医用防护口罩，必要时戴乳胶手套。
(二)、采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离防护措施，根据不同情形，做到以下防护。
1、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时：戴清洁手套，脱手套后洗手。
2、可能受到患者血液、体液、分泌物等喷溅时：戴医用防护口罩、护目镜、穿防渗隔离衣。
3、为疑似患者或确诊患者实施可能产生气溶胶的操作(如气管插管、无创通气、气管切开，心肺复苏，插管前手动通气和支气管镜检查等时：
(1)、采取空气隔离措施;
(2)、佩戴医用防护口罩，并进行密闭性能检测;
(3)、眼部防护(如护目镜或面罩;
(4)、穿防体液渗入的长袖隔离衣，戴手套;
(5)、操作应当在通风良好的房间内进行;
(6)、房间中人数限制在患者所需护理和支持的最低数量。
(三)、医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。
(四)、医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。
(五)、正确使用防护用品，戴手套前应当洗手，脱去手套或隔离服后应当立即流动水洗手。
(六)、严格执行锐器伤防范措施。
(七)、每位患者用后的医疗器械、器具应当按照要求进行清洁与消毒。
四、加强患者管理
(一)、对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定规范路线由专人引导进入隔离区。
(二)、患者进入病区前更换患者服，个人物品及换下的衣服集中消毒处理后，存放于指定地点由医疗机构统一保管。
(三)、指导患者正确选择、佩戴口罩，正确实施咳嗽礼仪和手卫生。(四加强对患者探视或陪护人员的管理。
(五)、对被隔离的患者，原则上其活动限制在隔离病房内，减少患者的`移动和转换病房，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴医用外科口罩，防止患者对其他患者和环境造成污染。
(六)、疑似或确诊患者出院、转院时，应当更换干净衣服后方可离开，按对其接触环境进行终末消毒。
(七)、疑似或确诊患者死亡的，对尸体应当及时进行处理。处理方法为：用3000mg/L的含氯消毒剂或%过氧乙酸棉球或纱布填塞患者口、鼻、 耳、肛门等所有开放通道;用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化。患者住院期间使用的个人物品经消毒后方可随患者或家属 带回家。
